Tác dụng của Vitamin B1 và B6 đối với hiện tượng nôn mửa khi mang thai

2022-10-31T04:34:00+00:00

Chứng nôn nghén khi mang thai từ lâu đã trở thành kẻ thù không đội trời chung đối với những người thầy thuốc sản khoa cũng như những bệnh nhân không may mắc bệnh.

Nội dung bài viết

Maximow, A. A., and Bloom, W.: Textbook of Histology, Philadelphia, Pa., 1938, W. B. Saunders Co.

Meyer, Robert: Handbuch der Speziellen Path. Anatomie & Histologic, Berlin, 1930, Henke & Lubarseh, 7: Part 1.

Moricard and Cauchoix: Compt. rend. Sot. de biol. 129: 536, 1938.

Nelson, W. 0.: Anat. Rec. 68: 99, 1937.

Idem: Endocrinology 24: 50, 1939.

Nicol, T.: Tr. Roy. Sot. Edinburgh, Pt. 2, 58: 449, 1935.

Novak, Emil: Gynecological and Obstetrical Pathology, Philadelphia, 1940, W. B. Saunders Co., p. 165.

Perloff, W. H., and Kurzrok, R.: Proc. Soe. Exper. Biol. & Med. 46: 262, 1941.

Reynolds, 8. R. K: Physiology of the Uterus, New York, 1939, Paul B. Hoebert, Inc.

Rqnolds, S. R. hl., and Foster: Am. J. Phpsiol. 131: 200, 1940.

Warren, Shields, and Gates, Olive: Cancer Research 1: 65, 1941.

Witherspoon, J. T.: Surg., Gynec. & Obst. 56: 1026, 1933.

Idem: Am. J. Cancer 24: 402, 1935.

Idem: Clinical Pathological Gynecology, Philadelphia, 1939, Lea & Febiger, p. 248.

--------------------------------------

QUAN SÁT LÂM SÀNG TRONG ĐIỀU TRỊ ỐM NGHÉN

VÀ NÔN MỬA KHI MANG THAI

VỚI VIỆC SỬ DỤNG VITAMINS B1 VÀ B6

BÁO CÁO SƠ BỘ

RAYMOND S. WILLIS, M.D., WATT W. WINX, MD.,

TRUETT MORRIS, MD., A. A. NEWSOM, M.D.,

AND WARREX E. MASSEY, M.D., DALLAS, TEXAS

(Khoa Sản, trường Đại học Y khoa Baylor)

Chứng nôn nghén khi mang thai từ lâu đã trở thành kẻ thù không đội trời chung đối với những người thầy thuốc sản khoa cũng như những bệnh nhân không may mắc bệnh. Phương pháp điều trị giảm nhẹ thông thường là tiêm gan hoặc cho bệnh nhân nhập viện truyền glucose tĩnh mạch, một phương pháp thường có nhược điểm là vừa chậm vừa tốn kém. Vitamin B1 gần đây đã được đưa vào lĩnh vực này với một số thành công; nhưng ở đây một lần nữa chứng bệnh buồn nôn dai dẳng vẫn chưa được xử lý hoàn toàn.

Kèm theo đây là một báo cáo về kinh nghiệm sử dụng vitamin B6 trong một liệu pháp được cho là mới cho tình trạng này. Phương pháp điều trị này được khuyến khích bởi dường như hiệu quả hơn và quản lý đơn giản hơn.

Vào tháng 5 năm 1941, vitamin B6 được sử dụng cho một bệnh nhân sản khoa, cô M. đã hợp tác một cách thông minh trong mọi thử nghiệm về một phương pháp điều trị mới mà trước đó tất cả các phương pháp điều trị khác đã hoàn toàn thất bại đối với trường hợp của cô. Vì cô M. đã bị mất khả năng tương tự với lần mang thai đầu tiên của mình, cô đồng tình với mong muốn thử kết quả của vitamin B6. Một liều tiêm tĩnh mạch 2 c.c. (20 mg.) đã được thực hiện và bệnh nhân được thông báo kết quả. Bốn ngày sau, cô ấy quay lại với câu chuyện rằng mình đã có thể giữ lại bữa ăn tối của mình vào ngày tiêm, và cô đến để xin một liều thuốc khác. Các mũi tiêm được lặp lại cho đến khi tiêm 5 liều. Sau những mũi tiêm này, cô không còn buồn nôn hay nôn mửa nữa.

Thí nghiệm này dẫn đến việc áp dụng phương pháp điều trị tương tự cho cô McM., một bệnh nhân có triệu chứng tương tự. Cô McM. trả lời nhanh chóng và đầy đủ như trường hợp đầu tiên. Sau đó, vitamin này được sử dụng để điều trị thông thường trong các trường hợp nôn nghén khi mang thai. Rõ ràng, vitamin B6 được kết luận là tác nhân điều trị hiệu quả nhất đối với chứng buồn nôn và nôn của thai kỳ cho đến nay đã được thử nghiệm. Nó có thêm lợi ích là thiết thực cho việc sử dụng khi làm việc cũng như rất tiết kiệm.

Kết quả của những phương pháp điều trị này đã được chuyển cho các nhân viên Sản khoa tại Đại học Y khoa Baylor. Cho đến nay, vitamin B1 và B6 đã được các thành viên khác nhau của khoa sử dụng. Một báo cáo về các quan sát lâm sàng đã được thực hiện cho cuộc họp nhân viên thường kỳ hàng tháng của Bệnh viện Baylor vào ngày 22 tháng 1 năm 1942.

Kết quả của những phương pháp điều trị này đã được thông qua vì các nhân viên khoa Sản khoa tại Đại học Baylor College đã nhiều lần quan sát thấy rằng việc cố ý ăn vào thực phẩm làm giảm chứng buồn nôn và nôn sớm trong thai kỳ. Với suy nghĩ này, chúng tôi đã cố gắng tạo ra cảm giác thèm ăn bằng cách sử dụng vitamin B1 hoặc B6 cho tất cả những bệnh nhân phàn nàn về bất kỳ mức độ buồn nôn và nôn mửa nào trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Người ta đã nhiều lần quan sát thấy rằng việc cố ý ăn vào thực phẩm làm giảm cảm giác buồn nôn và nôn sớm trong thai kỳ. Với suy nghĩ này, chúng tôi đã cố gắng tạo ra cảm giác thèm ăn bằng cách sử dụng vitamin B1 hoặc B6 cho tất cả những bệnh nhân phàn nàn về bất kỳ mức độ buồn nôn và nôn mửa nào trong ba tháng đầu của thai kỳ.

George R. Cowgill (Am. J. Physiol. 57: 1.921) đã xuất bản một bài báo: “Một đóng góp cho việc nghiên cứu mối liên hệ giữa vitamin B và dinh dưỡng của loài chó.” Lặp đi lặp lại các thí nghiệm về việc đói của loài chó và xác minh một báo cáo do Karr xuất bản năm 1920, ông rút ra kết luận này: "Theo quan sát của Karr, ‘mối quan hệ nào đó tồn tại ở con chó giữa mong muốn được ăn một phần và số lượng được gọi là vitamin tan trong nước được ăn vào, 'đã được xác nhận." Đối với danh sách các chất được báo cáo bởi Karr, Cowgill đã thêm các chiết xuất có cồn từ phôi lúa mì, chất đánh bóng gạo và hạt đậu xanh, và đưa ra tuyên bố sau: “Tất cả các sản phẩm đã được thử nghiệm và phát hiện ra có tác dụng phục hồi cảm giác thèm ăn hoặc làm giảm các triệu chứng viêm đa thần kinh.”

Một lần nữa, Cowgill và các đồng nghiệp (Am. J. Physiol. 77: 1926) về chủ đề này “Các nghiên cứu về Sinh lý học của Vitamin,” đã xuất bản một bài báo về “Vitamin B trong mối liên quan đến hoạt động của dạ dày”. Trong số các kết luận của bài báo này, ông nói rằng: Rất khó để quyết định liệu vitamin B có duy trì ham muốn hay không chỉ đơn giản là hỗ trợ trong việc duy trì trương lực dạ dày bình thường. Các biểu hiện toàn thân rõ rệt đặc trưng của các trường hợp thiếu vitamin B tiến triển cho thấy mất ham muốn ăn uống trong những trường hợp này là do rối loạn toàn thân tổng quát cũng như do một tình trạng bất thường khu trú trong ống tiêu hóa”.

Hơn nữa, vào tháng 10 năm 1937, Tiến sĩ Charles Martin, Giáo sư X quang, Đại học Y khoa Baylor, trong một báo cáo sơ bộ về “Điều trị bệnh Roentgen bằng Vitamin B1 Hydrochloride tổng hợp,” đã nêu trong kết luận của mình: “Vitamin B1 là một thuốc hiệu quả để điều trị bệnh bức xạ. Nó vô hại và không gây ra các triệu chứng phức tạp.”

Vì bệnh bức xạ nhiều khi được đặc trưng bởi cảm giác buồn nôn cực độ và nôn mửa tương tự như buồn nôn và nôn khi mang thai, chúng tôi bắt đầu sử dụng vitamin B1 đầu tiên, và sau đó là vitamin B6 như một biện pháp điều trị cho những triệu chứng này trong thai kỳ.

TÓM TẮT VÀ KẾT LUẬN

1. Giảm gần như hoàn toàn chứng buồn nôn và nôn nghén khi mang thai bằng cách sử dụng vitamin B1 và B6 với liều lượng khác nhau trong khoảng thời gian cách nhật và bằng đường tiêm bắp hoặc tĩnh mạch.

2. Giảm tần suất xuất hiện chứng buồn nôn và nôn nghén, giảm hầu như hoàn toàn khi sử dụng vitamin B6 hơn là vitamin B1.

3. Nhiều bệnh nhân chỉ quay lại tiêm khi chứng buồn nôn và nôn nghén xuất hiện trở lại.

4. Không có phản ứng không mong muốn nào được ghi nhận.

5. Hai bệnh nhân thuyên giảm cơn đau nửa đầu kèm theo.

6. Vitamin này nên được nghiên cứu về tác dụng của nó đối với nôn mửa do các loại thuốc khác, chẳng hạn như morphin, sulfanilamide, v.v.

BẢNG 1. QUAN SÁT LÂM SÀNG

BỆNH NHÂN	HÀM LƯỢNG MG. CHỈ ĐỊNH	LIỀU DÙNG	KẾT QUẢ
D.B.	150	Ba liều tiêm 50 mg. trong khoảng thời gian 1 tuần	Giảm hoàn toàn cảm giác buồn nôn
W.B.	620	Các liều tiêm 25 đến 50 mg trong khoản thời gian từ 2 đến 7 ngày	Buồn nôn và ói mửa
H.C.	100	Hai liều tiêm 50 mg. trong khoảng thời gian 1 tháng	Giảm nhẹ tháng đầu tiên. Lặp lại lần thứ hai. Không còn tái diễn
H.C.	350	Các liều tiêm 50 và 100 mg. cách nhau trong tuần	Thường xuyên giảm trong vòng 4 ngày
J.D.	100	1 liều	Hết hẳn nôn mửa. Sau đó không còn thấy buồn nôn
E.D.	200	Hai liều tiêm 50 mg. trong 2 ngày cách nhật Bốn liều tiêm 25 mg. trong 6 ngày cách nhật	Thuyên giảm trong vòng 48 giờ Không nôn mửa. Giảm buồn nôn trong 4 ngày.
J.D.	50	1 liều	Thuyên giảm ngay lập tức
M.D.	250	Mười liều tiêm 25 mg vào tĩnh mạch	Tạm thời thuyên giảm sau mỗi liều tiêm trong 3 hoặc 4 ngày
H.D.	100	Bốn liều tiêm 25 mg.	Buồn nôn và nôn mửa giảm đi sau 3 hoặc 4 ngày
M.E.	100	Bốn liều tiêm 25 mg. cách nhật trong tuần	Cải thiện đáng kể trong 3 ngày
C.E.	25	1 liều tiêm vào tĩnh mạch	Cải thiện đáng kể
W.F.	150	Ba liều tiêm 50 mg.	Giảm nôn mửa
J.F.	50	1 liều tiêm bắp	Giảm hoàn toàn
L.F.	250	Một liều tiêm 100 mg. Các liều tiêm 25 và 50 mg.	Thuyên giảm. Chứng buồn nôn trở lại sau 2 tuần Thuyên giảm trong 1 tuần sau mỗi liều tiêm
E.G.	100	Các liều tiêm 50 mg cách nhật trong 2 tuần	Thuyên giảm
L.J.	25	1 liều	Hoàn toàn thuyên giảm
L.G.	250	Các liều tiêm bắp 50 mg. cách nhau 4-5 ngày	Thuyên giảm sau mỗi lần tiêm
S.H.	150	Hai liều tiêm 50 mg. Hai liều tiêm 25 mg.	Không thuyên giảm
T.H.	100	Hai liều tiêm 50 mg. trong vòng 8 ngày	Thuyên giảm hoàn toàn sau liều tiêm thứ hai
P.I.	200	Một liều tiêm 100 mg. Hai liều tiêm 50 mg.	Cải thiện nhưng chưa hết hoàn toàn Giảm nôn mửa
G.J.	300	Ba liều tiêm 100 mg. trong khoảng thời gian dài	Các giai đoạn trầm cảm trùng hợp. Tạm thời thuyên giảm nhẹ
B.K.	125	Các liều tiêm 25 và 50 mg. cách nhật trong tuần	Kết quả tốt. Good results. Liều cuối cùng giảm mệt mỏi.
J.L.	275	Các liều tiêm 25 mg cách nhật trong tuần	Thuyên giảm tạm thời trong 4 ngày
W.L.	600	Các liều tiêm 25 mg.	Không thuyên giảm với chế độ ăn hạn chế để duy trì nồng độ B1. Cân nặng duy trì ở mức khá, ngừng tăng sau khi cho uống 2 đơn vị gan thô. Một liều truyền máu 300 c.c. truyền máu cho protein
W.M.	25	1 liều tiêm tĩnh mạch	Thuyên giảm
R.M	150	Ba liều tiêm 50 mg.	Cảm lạnh sau khi dùng
G.M	200	Một liều tiêm 100 mg. Hai liều tiêm 50 mg cách nhật trong ngày	Đau nhẹ cánh tay và buồn nôn Buồn nôn thuyên giảm nhẹ
M.N.	50	Hai liều tiêm 25 mg	Giảm ngay sau liều tiêm. Không cần tiêm thêm.
R.P.	75	Liều tiêm 25 và 50 mg	Giảm đáng kể nhưng chưa dứt hẳn
J.R.	275	Các liều tiêm 25 và 50 mg cách nhật 3 ngày, sau đó hàng tuần	Giảm buồn nôn
D.R.	900	Các liều tiêm 25 và 50 mg cách 3-4 ngày	Buồn nôn khi ngừng sử dụng
G.S.	50	1 liều tiêm	Giảm nôn mửa, buồn nôn nhẹ
B.S.	300	6 liều tiêm 50 mg	Giảm nhẹ trong 5 hoặc 6 ngày
L.S.	25	1 liều tiêm tĩnh mạch	Không kết quả
N.S.	250	5 liều tiêm 50 mg cách 4 ngày	Nôn mửa chấm dứt và buồn nôn được kiểm soát
S.S.	75	Liều tiêm 25 và 50 mg	Có cải thiện
N.S.	825	Các liều tiêm 25 và 50 mg cách 2-3 ngày	Giảm nhẹ tạm thời trong 1-2 ngày. Buồn nôn trở lại sau khi ngừng tiêm.
S.S.	125	1 liều tiêm 100mg và 1 liều 25 mg	Cải thiện sau lần tiêm đầu tiên
J.S.	100	1 liều tiêm	Có cải thiện
N.T.	100	2 liều tiêm 50 mg cách tuần	Không cải thiện
L.W.	350	7 liều tiêm 50 mg cách tuần	Giảm buồn nôn sau mỗi lần tiêm
H.W.	25	1 liều tiêm tĩnh mạch	Không cải thiện
E.W.	100	2 liều tiêm 50 mg cách tuần	Giảm đáng kể buồn nôn và nôn mửa
R.W.	600	Các liều tiêm 10 mg tĩnh mạch hàng ngày trong 2 tháng	Cải thiện ngay lập tức với sự tái phát khi ngừng sử dụng
C.	1000	20 liều tiêm 50 mg	Thỉnh thoảng buồn nôn
R.	1250	25 liều tiêm 50 mg	Còn nôn nhẹ nhưng không còn nôn tại giường
S.	1500	30 liều tiêm 50 mg 3 lần mỗi tuần và khi bị nôn mửa trở lại. Bắt đầu lại 3 tuần một lần.	Cải thiện tốt khi được cung cấp B6
L.	750	15 liều tiêm 50 mg	Cải thiện nhiều
H.	500	10 liều tiêm 50 mg	Cải thiện
P.	150	3 liều tiêm 50 mg	Giảm nhẹ
T.	150	3 liều tiêm 50 mg	Cải thiện nhiều
B.K.	100	2 liều tiêm 50 mg tĩnh mạch trong các ngày liên tiếp	Kết quả tuyệt vời
R.H.	100	2 liều tiêm 50 mg tĩnh mạch cách 5 ngày	Kết quả tốt
R.B.	250	5 liều tiêm 50 mg tĩnh mạch các 1-5 ngày	75% cải thiện
G.R.	400	8 liều tiêm 50 mg tĩnh mạch từ 1 đến 5 ngày	75% cải thiện
L.K.	100	2 liều tiêm 50 mg tĩnh mạch liên tiếp	Hoàn toàn dễ chịu
W.J.	100	2 liều tiêm tĩnh mạch cách 1 ngày	Kết quả tuyệt vời
R.E.	150	3 liều tiêm tĩnh mạch trong các ngày liên tiếp	Kết quả tuyệt vời
J.McC.	200	4 liều tiêm tĩnh mạch 50 mg trong những ngày liên tiếp	Cải thiện khoảng 50% sau liều thứ 4
D.D.	250	5 liều tiêm 50 mg	Giảm nôn mửa. Buôn nôn nhẹ.
H.C.	125	3 liều tiêm ách 2-5 ngày	Kết quả tuyệt vời
D.H.	450	9 liều tiêm 50 mg cách 2 ngày	Kết quả tốt
S.D.	250	5 liều tiêm 50 mg 2 lần mỗi tuần	Kết quả tuyệt vời
D.F.	100	2 liều tiêm 50 mg cách nhau 1 tuần	Cải thiện
S.G.	200	4 liều tiêm 50 mg 2 lần mỗi tuần	Hoàn toàn dễ chịu
R.H.	400	8 liều tiêm 50 mg tĩnh mạch 3 lần/tuần	Kết quả tuyệt vời
H.H.	300	6 liều tiêm 50 mg cách 3 ngày	Giảm nôn hoàn toàn. Không buồn nôn sau lần tiêm cuối cùng.
L.S.	150	3 liều tiêm 50 mg	Không cải thiện
J.M.	100	2 liều tiêm 50 mg	Kết quả tốt
J.N.	200	4 liều tiêm 50 mg tĩnh mạch	Kết quả tuyệt vời
R.S.	150	3 liều tiêm 50 mg	Giảm nôn nghén hoàn toàn
F.S.	250	2 liều tiêm 50 mg bắp 3 liều tiêm 50 mg tĩnh mạch	Không giảm Giảm phần nào
R.P.	300	6 liều tiêm 50 mg tĩnh mạch cách 2 ngày	Giảm nhẹ sau khi tiêm lần 2
M.A. (10 wk. gesta- tion	150	3 liều tiêm 50 mg	Giảm nôn hoàn toàn. Không buồn nôn trong 3 ngày sau mỗi lần tiêm. Có thể tiếp tục làm việc.
A.K.	300	6 liều tiêm 50 mg	Giảm một phần sau liều đầu tiên. Không buồn nôn sau lần tiêm cuối cùng.
G.S.	50	1 liều tiêm 50 mg	Có cải thiện
R.G.	250 (B6) 375 (B1)	Các liều tiêm 50 mg tĩnh mạch hàng ngày Các liều tiêm 50 mg tĩnh mạch hàng ngày	Không cải thiện Không cải thiện. Buồn nôn, nôn mửa và chứng tê liệt tiếp diễn
H.B.	150	Các liều tiêm 50 mg	Giảm cảm giác buồn nôn. Bệnh nhân đã phàn nàn về chứng đau nửa đầu. Chứng đau nửa đầu đã thuyên giảm.
J.S.	50	1 liều tiêm 50 mg	Bệnh nhân hết buồn nôn nhưng bị đau nửa đầu trong 2 tuần. Đau nửa đầu hồi phục trong 49 giờ sau khi tiêm.
C.B	50	1 liều tiêm 50 mg	Dễ chịu hoàn toàn
R.P.	50	1 liều tiêm 50 mg	Giảm nôn mửa. Buồn nôn nhẹ